? ? ? “陽過后小心病毒性心肌炎”的話題頗受關(guān)注，以至于很多人“陽后”一旦出現(xiàn)心口痛等不適,，就特別擔(dān)心會不會是心肌炎,。心肌炎有什么癥狀？去醫(yī)院會做什么檢查,？哪些人陽后更易得心肌炎,？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部副主任、心臟外科梁孟亞副主任醫(yī)師為讀者解答,。

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心肌炎更青睞青壯年

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? ? ? 新冠引起心肌炎患者中,，60%是男性！

? ? ? 梁孟亞介紹,，病毒性心肌炎指的是由于病毒感染侵犯心臟而引發(fā)的局限性或彌漫性心肌炎癥病變,，除侵犯心肌外，還可以累及心內(nèi)膜或心包,，引起臨床癥狀,。

? ? ? 新型冠狀病毒感染引起的心肌炎并不罕見，據(jù)最新統(tǒng)計,，其發(fā)病率可達千分之2.4~4.1, 即一千個新冠陽性患者中就有2到4個患者會患上急性心肌炎,，可見發(fā)病率不低，發(fā)病患者中60%是男性,。

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? ? ? 年輕人中招更多,！平均年齡38歲

? ? ? 與重癥肺炎發(fā)病以老年人多見不同，新冠感染導(dǎo)致的心肌炎以中青年發(fā)病常見,，平均年齡38歲,。新冠感染合并重癥心肌炎死亡率可達6.6%，是值得引起足夠重視的新冠并發(fā)癥,。

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? ? ? 這些癥狀要警惕心肌炎

? ? ? 新冠陽性后出現(xiàn)什么癥狀我們要警惕病毒性心肌炎呢,？

? ? ? 梁孟亞介紹，患者通常開始幾天會有新冠感染常見的前驅(qū)癥狀,，比如發(fā)熱,、肌肉酸痛、頭痛,、咳嗽,、流涕等，3-7天后如進展為心肌炎,，上述癥狀通常未見緩解,，并逐步出現(xiàn)以下癥狀：

? ? ? 胸悶不適、胸痛、心悸（心率?？沙^100次每分鐘）,、呼吸困難、疲倦乏力等,。如新冠陽性超過5-7天上述癥狀仍未緩解甚至有加重趨勢,，需引起重視。病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)暈厥,、四肢濕冷,、血壓下降等休克表現(xiàn),。

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? ? ? 做這幾個檢查可診斷

? ? ? 由于心肌炎癥狀并非特征性,，即使出現(xiàn)上述癥狀并不意味著一定是心肌炎，此時應(yīng)盡早到醫(yī)院進一步診治,。針對心肌炎,，醫(yī)生會進一步做的檢查通常包括：

? ? ? （1）心電圖：心電圖是心肌炎的基本檢查，常見的表現(xiàn)有心動過速,，非特異性ST-T改變,，心律失常（最常見房性早搏或室性早搏）等。

? ? ? （2）心肌酶檢查：通常肌酸激酶（CK-MB）和肌鈣蛋白會有不同程度上升,。

? ? ? （3）心臟超聲：心臟超聲能觀察到心室壁運動異常,、心內(nèi)膜異常，部分病人還能發(fā)現(xiàn)心包積液,。

? ? ? （4）心臟核磁共振：這是近年來診斷心肌炎常用的技術(shù)手段,，能看到心肌炎特征性的心肌水腫表現(xiàn)。

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? ? ? 提醒：陽后四周內(nèi)不要劇烈運動

? ? ? 很多感染新冠的朋友關(guān)心“陽性”期間及“陽康”后如何預(yù)防心肌炎的發(fā)生,。梁孟亞副主任醫(yī)師表示,，要盡量避免病毒性心肌炎，需做到以下幾點：

? ? ? （1）注意休息,。新冠“陽性”后要特別注意休息,，避免勞累。休息以臥床為主,，增加睡眠時間,，切忌熬夜，也不要躺在床上刷手機,。休息的目的是促進身體康復(fù),，幫助身體抵御病毒，尤其在“陽性”癥狀最為嚴(yán)重,、最初的幾天,，要保證睡眠時間每日超過10小時。

? ? ? （2）注意補充營養(yǎng)。發(fā)熱時要注意水分補充,。營養(yǎng)補充要注意均衡,，蛋白質(zhì)、碳水化合物,、微量元素,、維生素都要適當(dāng)補充。膳食應(yīng)營養(yǎng)全面,，易于消化,，補充營養(yǎng)時也不要大吃大喝，以免增加患病期間胃腸功能負擔(dān),。

? ? ? （3）“陽性”及“陽康”期間體育運動的問題,。很多朋友平時都有體育鍛煉的習(xí)慣，感染癥狀好轉(zhuǎn)后就迫不及待想恢復(fù)體育運動,。其實,，這種想法不可取。新冠“陽性”對身體的影響較為持久,，恢復(fù)期相對較長,，其間進行劇烈的體育運動會增加心肌炎的發(fā)病率。

? ? ? 另外,，建議“陽康”癥狀消失后兩周內(nèi)以休息為主,，不建議進行體育運動，四周內(nèi)不建議進行劇烈的競賽類體育運動,，以保證身體有足夠的恢復(fù)時間,。其后恢復(fù)體育運動應(yīng)從低強度開始，根據(jù)身體反應(yīng)逐漸增加強度,，并在運動期間監(jiān)測心率,、脈搏、血氧等指標(biāo)的變化,。

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文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報道時間：2022-12-29

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